Reprise de prothèse du
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Principe de l’intervention
La reprise de la prothèse du genou consiste à remplacer la prothèse du genou en place par une nouvelle prothèse.
Contrairement à la hanche, le changement concerne souvent les deux pièces : fémorale et tibiale.
Indications : (pourquoi se faire opérer)
Si le chirurgien vous propose de changer la prothèse c’est parce qu’il existe un problème avec votre prothèse, on parle dans ce cas d’un « Echec » de la prothèse.
Cet échec peut être dû à plusieurs problèmes :
Le descellement de la prothèse
C’est quand la ou les pièces de la prothèse ne tienne plus ou pas assez avec votre os, ceci provoque des douleurs à la marche et au changement des positions.
Dans ce cas, on change la prothèse pour une autre qui peut être scellée avec ou sans ciment.
L’infection
Votre prothèse peut s’infecter comme tout autre dispositif médical implanté dans l’organisme.
Cette infection peut avoir lieu immédiatement après la pose de la prothèse, comme elle peut survenir quelques mois ou années après l’opération.
Dans les cas où l’infection survient dans le mois qui suit la pose, on peut tout simplement relaver la prothèse sans la changer, autrement le changement total de la prothèse s’impose dans le cas des infections tardives et chroniques.
L’usure
Après quelques années de bon fonctionnement, les surfaces de frottement de la prothèse sont amenées à s’user. Les débris dégagés par cette usure sont aussi responsable indirectement d’un descellement de la prothèse par un phénomène physiopathologique complexe.
Les fractures osseuses autour de la prothèse
Les douleurs chroniques post-opératoires
Celles-ci peuvent être expliquées par un mauvais positionnement de la prothèse ou par une allergie aux métaux qui rentrent dans la composition de la prothèse.
Les douleurs peuvent parfois rester inexpliquées.
Déroulement de l’intervention :
Hospitalisation
Est souvent de plus longue durée que pour la première pose, elle peut varier selon l’importance de l’intervention et votre état de santé.
Temps de l’intervention
Il s’agit d’une opération relativement longue, qui peut prendre entre 2 à 3 heures d’intervention.
Mode d’anesthésie
Le plus souvent, le patient est endormi complètement (anesthésie générale) avec un bloc locorégional du membre opéré avant l’intervention.
Installation
La patient est installé sur le dos, tout comme pour la première pose.
Incision
Le chirurgien essaye toujours de ré inciser sur l’ancienne incision et de l’agrandir selon le besoin d’exposition.
Technique
L’opération commence d’abord par exposer la prothèse en ouvrant la peau et en réclinant la rotule.
Retrait des tissus fibreux de cicatrisation qui se sont formés depuis la dernière intervention.
Prélever des échantillons de liquide et de solide pour une analyse bactériologique de façon systématique.
Retirer la ou les pièces prothétiques en question.
Nettoyer le site chirurgical de façon très rigoureuse et retirer tout éventuels débris.
Greffe osseuse ou pas.
Implanter la nouvelle prothèse avec ou sans ciment, avec ou sans quille.
Vérification du bon coulissement de la prothèse.
Laver abondamment.
Refermer les tissus capsulaires et cutanés.
Il s’agit d’une intervention moins hémorragique que la reprise de la hanche, car elle est souvent réalisée avec un garrot.
Suites opératoires
L’appui peut être interdit pendant quelques semaines après l’intervention. Dans la plupart des cas, on peut vous autoriser l’appui immédiatement après l’intervention.
Pansements : seront fait par une infirmière tous les trois jours jusqu’à l’ablation des agrafes ou des fils au 21ème jour.
Une radiographie de contrôle sera réalisée le lendemain de votre intervention.
Un EchoDoppler est réalisé vers le 5ème jour après l’opération pour déceler une éventuelle thrombose veineuse.
Premier RDV : aura lieu vers le deuxième mois post-opératoire.
Rééducation
La rééducation fonctionnelle commence progressivement dans le service sous le contrôle du Kinésithérapeute et selon un protocole établi par le chirurgien.
Vous bénéficierez d’un entretien de votre genou sur une Arthromoteur qui va plier votre genou doucement pendant que vous êtes allongé sur votre lit.
Le kinésithérapeute vous aide à retrouver votre potentiel fonctionnel avec des exercices de posture te de marche.
La rééducation sera poursuivie à l’extérieur de l’hôpital, soit dans un cabinet de kiné après votre retour à domicile, soit dans un centre de rééducation.
La prescription vous sera remise à la sortie en même temps que les autres ordonnances.