Principe de l’intervention :
Il existe 3 compartiments dans le genou :
- – Fémoro-tibial interne
- – Fémoro-tibial externe
- – Fémoro-patellaire
Indications (pourquoi se faire opérer)
Si le chirurgien vous propose une PUC c’est parce qu’il existe un problème uniquement avec un seul compartiment du genou, il peut s’agir de :
- une arthrose d’un seul compartiment sur trois, le plus fréquent étant le fémoro-tibial interne.
- Une ostéochondrite ou ostéonécrose d’un seul condyle fémoral.
- Séquelles d’une fracture d’un plateau tibial, le plus souvent externe.
Déroulement de l’intervention
L’hospitalisation
elle est estimée entre 4 à 7 jours, en fonction du saignement post opératoire, de la souplesse du genou (genou enraidi = récupération longue) et de votre état de santé générale.
Temps de l’intervention
Il s’agit d’une opération relativement courte, qui peut durer entre 60 à 90 minutes.
L’intervention nécessite une technicité relativement élevée par rapport à la prothèse totale du genou, car il s’agit là de s’adapter à l’anatomie du genou sans perturber son fonctionnement naturel.
Mode d’anesthésie
Tous les modes d’anesthésies sont possibles, ALR, AG ou Rachi anesthésie.
Installation
Le patient est installé sur le dos avec un garrot à la racine de la cuisse opérée.
Incision
Elle est médiane, centrée sur la rotule, légèrement déviée vers le compartiment opéré (interne ou externe) moins longue que pour une PTG.
Il faut toujours penser à une éventuelle reprise pour une PTG et donc une extension naturelle de la future cicatrice.
Technique
L’opération commence d’abord par exposer le compartiment opéré en ouvrant la capsule et retirant que les tissus qui peuvent gêner la visibilité.
Le ménisque est retiré mais surtout pas les ligaments croisés dont l’intégrité conditionne le succès de l’intervention.
Les coupes sont réalisées selon une planification pré et peropératoire.
Les pièces de la prothèse sont ensuite scellées ou impactées sans ciment selon la nature de l’os et l’indication du chirurgien.
Le genou est bien lavé avant d’être refermé minutieusement.
Il s’agit d’une intervention souvent non hémorragique.
Suites opératoires
L’appui
Est très souvent autorisé le lendemain de l’intervention.
Pansements
Seront fait par une infirmière tous les trois jours jusqu’à l’ablation des agrafes ou des fils au 21ème jour.
Une radiographie
Le contrôle sera réalisée le lendemain de votre intervention.
Un EchoDoppler
Est réalisé vers le 5ème jour après l’opération pour déceler une éventuelle thrombose veineuse.
Premier RDV de contrôle
Aura lieu vers le troisième mois post-opératoire.
Rééducation
La rééducation fonctionnelle commence rapidement dans le service sous le contrôle du Kinésithérapeute et selon un protocole établi par le chirurgien.
Le genou est mobilisé passivement par un appareil qui vous plie le genou pour éviter l’enraidissement rapide
Le kinésithérapeute vous aide à retrouver votre potentiel fonctionnel avec des exercices de posture te de marche.
La rééducation sera poursuivie à l’extérieur de l’hôpital, soit dans un cabinet de kiné après votre retour à domicile, soit dans un centre de rééducation sous certaines conditions.
La prescription vous sera remise à la sortie en même temps que les autres ordonnances.
En résumé
La prothèse unicompartimentale de genou est un geste chirurgical moins lourd qu’une prothèse totale.
C’est un geste qui nécessite une rééducation de plusieurs mois. Les meilleurs résultats sont obtenus.
après 6 mois voire un ou deux ans. En l’absence de complication, la prothèse unicompartimentale.
de genou apporte une amélioration significative sur les douleurs et la fonction.
