Définition
Le conflit fémoro-acétabulaire correspond au contact prématuré du col du fémur sur la partie articulaire du bassin appelée cotyle ou acétabulum.
Deux anomalies peuvent être à l’origine de ce conflit :
- Une anomalie du col du fémur correspondant à une bosse de la partie antérieure et supérieure du col fémoral, appelé aussi effet Came
- Le cotyle peut être trop couvrant en haut et en dehors sur le fémur, appelé aussi effet tenaille.
La répétition de ces contacts prématurés et répétés peut être à l’origine de dégâts du bourrelet acétabulaire, de dégâts du cartilage articulaire, pouvant aboutir à l’apparition d’arthrose de hanche.
Les symptômes
Le conflit fémoro-acétabulaire se manifeste par des douleurs de l’aine chez le patient jeune et sportif. Son dépistage est essentiel. Il explique aujourd’hui la majeure partie des arthroses précoces de hanches inexpliquées hier. L’arthroscopie est aujourd’hui le traitement de référence. Les résultats cliniques sont fiables si la prise en charge de ce conflit est précoce, avant l’apparition de lésions arthrosiques.
Comment se présente un conflit fémoro-acétabulaire ?
La population exposée est celle de l’adulte jeune pratiquant des sports comme les arts martiaux, le football, le rugby, le hockey, ou la danse. De façon générale, tous les sports qui demandent une flexion forcée de hanche sont exposés.
Le principal symptôme est représenté par une douleur siégeant dans l’aine. Elle peut mimer une pubalgie.
L’examen médical reproduira la douleur en flexion et rotation médiale de hanche.
Un bilan d’imagerie est fondamental. Il comprend un cliché radiologique du bassin de face et un profil particulier de hanche permettant de voir précisément la partie antérieure du col du fémur (profil de Ducroquet ou profil de Dunn).
