Kinésithérapie après technique DT4

Nous décrivons ci-dessous, les grandes lignes du programme de kinésithérapie tel que nous le concevons. Ce protocole n’est bien sur pas exhaustif et doit être adapté en fonction de l’expérience de chaque thérapeute de cette chirurgie.

Phase I (J2 à J21) :

Lutte contre les troubles circulatoires et inflammatoires : massage circulatoire, cryothérapie pluriquotidienne, bas de contention, mise en déclive, physiothérapie, travail musculaire.

Recherche du verrouillage en extension complète du genou.

Mobilisation rotulienne.

Mobilisation articulaire douce et progressive sans passage en force

Début de travail musculaire en chaîne cinétique fermée

Travail du schéma de marche.

Phase II (J21 à J45) :

Lutte contre les troubles circulatoires et inflammatoires : idem.

Récupération de la mobilité articulaire en travail actif sans limitation sans passage en force

Acquisition d’un bon contrôle musculaire avec travail progressif en co-contraction.

Rééducation de la marche.

Reprise du vélo en centre dès que les amplitudes articulaires le permettent.

Après le premier mois : Début de travail proprioceptif uniquement dans l’axe (sans plateau hyper mobile), progressivement et si l’état du genou le permet

Travail musculaire isométrique progressif

Phase III (J45 à J90) :

Travail de la force musculaire en progression (stepper, demi-squats, presse entre 30° et 90° de flexion).

Travail musculaire isométrique en augmentant le temps de contraction.

Travail proprioceptif avec développement du contrôle neuro-musculaire et de la proprioception.

Récupération de la mobilité articulaire

Travail musculaire en chaîne cinétique fermée des ischio-jambiers avec progression douce (attention aux douleurs sur le site de prélèvement tendineux).

Balnéothérapie éventuelle.

Phase IV (J90 au 4ème mois) :

Athlétisation des différents groupes musculaires.

Cf. phase III en augmentant progressivement la charge de travail.

Surveiller toujours la trophicité de l’articulation.

Augmentation du travail proprioceptif

Phase V (4ème au 6ème mois) :

Travail musculaire de tout le membre inférieur avec progression importante de la charge.

Proprioception sur plan instable (trampoline, etc).

Début de phase V : reprise de la course à pied sur tapis de marche dans un premier temps, puis en extérieur sur piste d’athlétisme.

Augmentation de la charge de travail sur vélo et en balnéothérapie.

Reprise des exercices de pliométrie et de changement d’appui en milieu de phase.

II. REPRISE MOYENNE DES ACTIVITES SPORTIVES :

Cyclisme sur route, natation dans l’axe : 1 à 2 mois.

Course à pied sur terrain stable : 3 à 4 mois.

Reprise entraînement sport pivot : 6 mois après la visite de contrôle avec le chirurgien et/ou le médecin du sport